本文目录
- 肝硬化一日三餐应该怎么吃
- 营养治疗对于肿瘤患者重要吗为什么
- 俄罗斯石油增产对原油价格影响多大
- 我妈在化疗，期间给她吃点什么比较好呢
- 杨毅谈论火箭、勇士的“抢七大战”，你怎么看
- 肝硬化需要补充什么营养
- 癌症患者能喝牛奶吗
肝硬化一日三餐应该怎么吃
肝硬化是一种十分常见的慢性疾病，几乎所有患者都存在不同程度的能量营养不良（PEM）。营养一直是决定肝硬化患者治疗与预后的重要因素。据统计，肝硬化患者的病死率与营养状态呈显著的相关性。因此，合理的膳食能改善肝病患者营养不良的状态，增加蛋白质合成，减少并发症发生，促进肝细胞修复和再生，预防肝性脑病，提高生活质量。
肝硬化患者的饮食原则为
【三高一低】
（高热量、高蛋白、高维生素、低脂）
限盐限水
禁止饮酒
少渣易消
少食多餐
【充足热量】
热量的供给主要靠碳水化合物，充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。ESPEN（欧洲临床营养和代谢学会） 推荐肝硬化患者每日食物热量以2500-2800kcal较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量 35-40 kcal。即碳水化合物的量为每日300-500g，如：谷类、甜食等。但过多的糖类不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪积聚、诱发脂肪肝、促进动脉硬化从而加重肝脏负担。如果病人有消化不良、胰腺功能减退、腹胀，也应控制糖分的摄取。
【优质蛋白】
较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时，则每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水者可增至每天每千克体重2-3克。应选择优质（生物效价高）蛋白质，如牛肉、鱼肉、鸡肉、虾、禽蛋、牛奶、瘦猪肉等，并注意多种蛋白质混合食用,因为蛋白质互补有提高其营养价值的作用。根据 ESPEN 共识，限制蛋白摄入后，会引起肌肉代谢增加，导致血氨升高及肝性脑病加剧，而蛋白摄入在1.2 g/kg·d可以防止肌肉的代谢，不会加重肝性脑病。因此轻度肝性脑病（I期和 II 期） 不应作为饮食或蛋白摄入限制的依据，但是对于严重的肝性脑病（III 期和 IV 期）患者应限制蛋白质的摄入量。
【丰富维生素和微量元素】
全面而丰富的维生素、适量的矿物质能促进肝细胞的恢复。B 族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。发酵食品中富含B族维生素，如包子、面包、馒头等。维生素 C 可促进新陈代谢并具有解毒功能。蔬菜、水果是维生素C的主要来源,特别是绿叶蔬菜中含量高,如白菜、菠菜等。脂溶性维生素A、D、E 对肝都有不同程度的保护作用。肝硬化患者体内容易缺乏锌、镁、钙离子等，骨质疏松就是肝硬化常见并发症之一，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌、镁、钙丰富的饮食，如绿叶蔬菜、新鲜水果、豌豆等。另外，晚期肝病患者易出现自发性细菌性腹膜炎、内毒素血症、肝性脑病和上消化道出血等并发症，与肠道细菌过度生长和肠壁通透性增加引起肠道细菌移位有关。因此，补充益生菌、益生元等能恢复肠道菌群平衡，降低血氨和胆红素水平，改善凝血功能，逆转轻微肝性脑病。
【低脂饮食】
脂肪不宜多，禁用动物油，少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以 40～50 克为宜。
【限盐限水】
食盐的每日摄入量以不超过 1.0～1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在0.5g以下，水的摄入量在 1000 毫升以内。少食咸肉、酱菜、罐头食品、皮蛋、火腿、香肠、虾皮等高钠饮食。
【禁止饮酒】
酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料。
【食物宜柔软不宜粗糙】
应避免食用芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，限制洋葱、碳酸饮料等产气食品，更不能食用油煎、干炸类硬脆食品、带骨带刺的坚硬食品，不食洋葱、韭菜、蒜、辣椒、芥末等刺激性调味品，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料、忌食过冷、过热食物，禁忌食用烙饼、烧饼、钻糕、粽子、油条、烧饼等难以消化的食物，以防止造成食管胃底静脉破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。
【少食多餐】
肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。因为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。
总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利。
营养治疗对于肿瘤患者重要吗为什么
恶性肿瘤属于极度消耗性疾病，晚期癌症患者大多数骨瘦如柴，鲜有体型肥胖的，尤其是消化道肿瘤患者，不仅存在肿瘤消耗，还存在着营养物质摄入不足。国外研究报告显示40%到80%的肿瘤患者存在营养不良，20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良。 而中国研究资料显示，三分之二的住院肿瘤患者存在中、重度的营养不良，其中71%的患者没有得到营养支持，在得到营养支持的29%的患者里面59%是不合理的。
所以，合理的营养治疗对肿瘤患者来说非常重要，营养治疗为其他治疗保驾护航，人体没有足够的营养，体力状况很差的话，其他的抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向治疗等）根本无法进行。此外，肿瘤患者在营养不良状态下，免疫力低下，会容易出现各种各样并发症，比如浮肿、胸腹水、心肺功能下降，尤其是各脏器感染的发生。营养不良给肿瘤患者带来的危害不仅仅是临床方面，也有经济上的。营养不良让肿瘤患者寿命短了，生存时间明显短于营养良好的患者。而经济上则体现在营养不良患者住院时间延长，花费更多。
营养不良治疗的基本要求应该是满足人体能量、蛋白质、液体及微量营养素的需要量，这就是所要求的四达标。而规范的营养支持治疗应该遵循五阶梯治疗原则，首先选择营养教育、然后依次向上晋级选择口服营养补充、完全肠内营养、部分肠外营养、全肠外营养。恶性肿瘤患者一经明确诊断，即应进行营养风险筛查，进行评分。NRS评分≥3分为具有营养风险，需要根据患者的临床情况，制定个体化的营养计划。
首先对患者进行天然营养膳食的指导，建议患者不要忌口，有些患者说这个是发物，那个是发物，这不能吃，那不能吃，这是不对的。对于肿瘤患者来说，不存在发物一说。此外，不要相信能饿死癌细胞的错误传言而盲目忌口，癌细胞在体内会优先抢夺营养，在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以永远不可能做到饿死癌细胞。
对于食欲正常，胃肠功能基本正常者，尽量通过饮食补充，总的原则是容易消化、均衡的饮食。另外就是食物要多样化，多种颜色，补充蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋、瘦肉等。瘦肉尽量吃白肉，比如鸡肉、鸭肉、鱼肉等等。植物里面含蛋白质比较高的是燕麦片，除了含植物蛋白，还有膳食纤维及营养素。对于饮食补充不足以改善营养不良的肿瘤患者，如果能口服给予肠内营养，肠内营养主要是给予他一些功能营养食品，主要含一些短肽小分子的营养素及一些抗炎性的因子。
胃肠功能减退患者可以联合肠内营养及肠外营养（通过静脉输注营养物质）。而存在肠瘘、肠梗阻及消化道出血患者只能进行全肠外营养，病情好转后过渡到联合肠内外营养治疗。
营养治疗想要达到的最高目标是调节异常代谢，提高机体免疫功能，尽可能控制疾病，并提高患者生活质量，从而延长生存时间。对肿瘤患者来说，营养治疗举足轻重，抗肿瘤治疗就像打仗一样，没有充足粮草，必将节节败退。
俄罗斯石油增产对原油价格影响多大
感谢邀请！
仅仅俄罗斯的增加的石油产量，对国际石油价格的影响不大。
但是，俄罗斯提前退出OPEC+的减产计划，其影响力却是深远的。
当初，OPEC+能够达成减产计划，几乎全部仰仗俄罗斯鼎立支持。
有了俄罗斯，沙特才能够把近似一盘散沙和矛盾重重的OPEC组织国家协调到一起，达成了一份减产120万桶/日的减产计划。现在，俄罗斯单方面开始增加石油产量，无疑是撕毁了当初的协议。俄罗斯的退出，其他国家也会紧随其后，仿效俄罗斯开始增加石油产量，而这也预示着俄罗斯在迫使OPEC+提前退出减产计划的可能性。
虽然OPEC+的减产计划，对于稳定国际石油价格的影响力，远远不如全球经济衰退风险加剧，导致的石油需求的减少的影响，看似是一个似有似无的东西。
但是，OPEC+的减产计划，另外叠加了委内瑞拉和伊朗石油出口减少的额度，确实，在一段时间里起到了稳定全球石油价格的作用。
当前，伊朗因为国内石油价格上涨后，引发了国内多地暴乱。由此可见，伊朗的石油出口确实到了令人担忧的地步。而美国对伊朗的石油出口的封禁，造成了伊朗财政收入的大幅减少，也可以说伊朗已经没钱继续实行低油价的补贴了，因此，导致了伊朗国内油价的上涨。长期享受这高额油价补贴的伊朗人，当然不愿意为上涨的油价埋单，因此发生了多地大规模的暴动和骚乱。
伊朗的乱局，应该说完全是因为出口大幅减少造成的。管中窥豹，伊朗的石油出口已经减少到非常可怜的地步了，可能已经接近为零的地步了。
伊朗在OPEC组织中，其属于出口仅仅排在沙特之后，是OPEC组织中举足轻重的国家。而伊朗完全丧失的石油出口，对于国际石油的供应都是一个较大的损失。
在2018年，伊朗局势发生了变化时，世界都在担心石油价格过快的上涨。
也正是因为，伊朗，委内瑞拉石油出口的减少，对国家石油价格形成了厚实的支撑。
当然，俄罗斯也正是看到了其背后原因。不是OPEC+减产计划再起作用，而是委内瑞拉和伊朗石油出口减少再起作用，因此俄罗斯实质上是退出一份不起作用的计划。
而俄罗斯石油产量增加的额度，因为季节性因素影响，其增加的产量相对有限，并不会对全球石油价格形成有效的打压。
但是，在俄罗斯退出OPEC+减产计划后，其他OPEC+石油出口国仿效俄罗斯增加产量的可能性会提高，这些国家的石油产量的增加，才会国际石油价格形成有效的打击的。
以上所述，纯属个人观点，欢迎在评论里封闭不同见解，我们一起探讨~
我妈在化疗，期间给她吃点什么比较好呢
我是俩年前化疗的！也许是化疗药物的不同，副作用也不同，现在的医学也越来越好了，所以没有感觉到有什么特别不舒服的！主要还是白细胞的下降！当时我天天吃的是小米炖海参，泥鳅鲫鱼汤，黄豆炖猪脚，虫草老鸭煲，鸽子汤等等，还有五红汤，各种水果，反正能吃就吃！如果胃口好，那就多吃点，胃口不好，一定要记得少食多餐，情愿麻烦一点，多吃几顿！别强求！
也不要老躺着，有力气多说说话，散散步都行，分散注意力是比较重要的！
我记得当时我有个病友老爷爷，他是肝癌中晚期，每次化疗属他声音最大，最后一次化疗一结束，他就说要去泰国旅游了，还说给我们带礼物🎁，哈哈哈，可热情的一人，所以心态还是要好！
杨毅谈论火箭、勇士的“抢七大战”，你怎么看
谢邀。
杨毅老师在《抢七，你得有圣保罗》中的开头说到:火箭够棒的了，但没有保罗，你在季后赛干不掉勇士。抢七不但得有保罗，还得是圣保罗。
结尾他说起大腿拉伤的恢复期是两到四周，要打抢七的话还是得打封闭，相当于透支职业生涯。但是一辈子能搏杀的机会只有几回，保罗一辈子等的就是这个机会，所以他要是能打肯定会打。要是打不了，就是身体情况不以自己的意志为转移。这就是竞技体育里最有魅力的部分，人与对手，与命运，与自己的战斗力就呈现在这儿了，祝他好运。
个人观点。
我想西部决赛第六场中最难受的可能就是只能在场边观战的保罗了，眼看着离总决赛就一步之遥自己却无法上场，看着火箭打出梦幻的开局，看着哈登上半场MVP级别的表现，看着第三节火箭命中率急剧下降、不断失误、勇士趁机打出一个个进攻高潮，看着汤普森佛光普照般的表现帮勇士收了比赛。
因为勇士球员下一场比赛的状态未知，保罗能不能出战也不清楚，火箭要想从西部突围，就需要哈登拿出每轮系列赛第一场40+的状态，而且其他球员也得拿出西决第二场的那种表现才能占据主动，这样的可能性微乎其微；德安东尼第七场出奇兵的可能性恐怕也不大，本场在有一场垫底的情况下都不肯尝试新的轮换，生死战估计还是七人甚至六人轮换。
第七场等于就是一场定胜负了，输的就回家钓鱼没什么退路，裁判估计也会放宽吹罚的尺度让球员去决定比赛，期待着火箭三军用命拼下这场胜利，更希望哪位或哪几位球员能够站出来让大家膜拜。
肝硬化需要补充什么营养
关于肝硬化的营养我们可以关注一些指南的提示：
1. ASPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南
(1)患有肝脏疾病的患者存在营养风险并且应该接受营养筛查，目的是确定那些需要正规营养评价及进行营养支持计划的患者。
(2)肝脏疾病患者的营养评价应该包括对微量营养素缺乏的筛查,包括维生素A、D、E和K,以及锌。
(3)肝硬化的患者应该把每天摄人的能量分配到4~6餐中,包括晚上吃一点小吃。
(4)对于患有慢性肝脏疾病的患者，不应该限制蛋白质的摄人。
(5)需要进行肝脏部分切除术的与肝硬化相关的肝细胞癌患者在围手术期应进行营养支持。
2. ESPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南
(1)运用简单的床边方式,诸如主观整体营养评价(SGA)或人体测量来确定患者营养不足的危险程度。
(2)运用生物电阻抗分析(BIA)测定相位角(phase angle)或人体细胞群(body cell mass)来评估营养不足,尽管在腹水的患者中此方法会有局限性。
(3)推荐能量摄人:35~40kcal/(kg.d)。
(4)推荐蛋白质摄人:1.2~1.5g/(kg. d)。
(5)尽管有适当的个体化营养建议，当患者通过经口进食不能达到能量要求时,通过肠内营养进行补充。
(6)如果患者不能从正常饮食中维持足量的经口摄入,则需要:①口服营养补充剂;(C)②或者管饲营养(甚至在有食管静脉曲张的情况下)。
(7)经皮内镜下胃造口与并发症发生的高风险相关联,因此不被推荐。
(8)常规推荐整蛋白配方。
(9)给予腹水患者浓缩的高能量制剂。
(10)对于在肠内营养治疗期间有肝性脑病上升趋势的患者,给予富含支链氨基酸的配方。(A)
(11)口服支链氨基酸补充剂能改善晚期肝硬化的临床预后。
(12)肠内营养能改善营养状态以及肝脏功能，降低并发症并能延长肝硬化患者的生存时间，因此被推荐。
3. CSPEN关于肝脏疾病的营养治疗指南
(1)推荐采用NRS工具对肝脏疾病患者进行营养风险筛查。
(2)肝脏疾病患者经肠道摄人的目标是:热量35~40kal/(kg. d),蛋白质1.2~1.5g/(kg. d)。
(3)存在营养摄人不足的患者,优先考虑给以肠内营养。
(4)存在肝硬化失代偿或肝性脑病的患者，应给以含有BCAA的肠内营养。
(5)由于存在较高的并发症风险,不推荐在肝脏疾病患者应用经皮胃造瘘置管。
(6)对肠内营养难以达到营养摄人目标的患者,推荐给以肠外营养。
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癌症患者能喝牛奶吗
今天查房，我刚刚叮嘱我的一个肺癌患者应该怎么吃饭，其中就重点谈到了喝牛奶的问题。
我这个患者，因为晚期肺鳞癌的原因，体重急剧下降，食欲差，每餐吃不了多少，还时不时有恶心欲呕，吃饭这个基本的生命活动变成了一个难事。
所以我告诉他，可以一天吃6餐，每餐不求多，但是一定要保证有蛋白质的摄入。三次正餐间隔可以补充一杯牛奶、酸奶，或者一个蛋白。
通过少食多餐、增加优质蛋白来增强肿瘤患者本身的抗病能力。
肿瘤，本来就是消耗性疾患，如果同时有进行积极的抗肿瘤治疗，更加需要额外补充优质蛋白。化疗，可能出现呕吐症状；手术，有失血等机体损伤、蛋白丢失；放疗，也有靶器官周边组织损伤可能。
而蛋白质，就是身体这座房子的砖，肿瘤等外界的风风雨雨，各类治疗等的内部损失，都可能导致砖头的破坏、丢失、缺如，所以我们肿瘤患者需要比普通人群更多的蛋白质摄入，牛奶或者酸奶，都是非常好的选择。
@戴医生有话说
